Эрозия шейки матки

Эрозия шейки матки

Эрозия шейки матки возникает, когда происходит вывих эндоцервикса, подвергая столбчатый эпителий вагинальной среде. Он также известен как эрозия шейки матки, хотя на самом деле не происходит «эрозии» клеток.

Это доброкачественное состояние, которое обычно наблюдается при обследовании шейки матки у подростков, при беременности и у женщин, принимающих эстроген, содержащие контрацептивы. Тем не менее, цервикальный рак и цервикальная интраэпителиальная неолазия (CIN) должны быть исключены до того, как предлагается какое-либо лечение или заверение пациенту.

В этой статье мы рассмотрим клинические особенности, исследования и лечение шейного эктропиона.

Этиология и патофизиология

Шейки матки является нижней части матки. Он состоит из двух регионов; эктоцервикс и эндоцервикальный канал.

  • Эндоцервикальный канал (эндоцервикс) — более проксимальная и «внутренняя» часть шейки матки. Он выстилает простой столбчатый эпителий, выделяющий слизь.
  • Ectocervix — часть шейки матки, которая выступает во влагалище. Он обычно выровнен стратифицированным плоскоклеточным не кератинизированным эпителием.

В шейном эктропионе стратифицированные плоскоклеточные клетки эктоцервикса подвергаются метапластическому изменению, превращаясь в простой столбчатый эпителий (то же, что и эндоцервикс). Считается, что это изменение вызвано высокими уровнями эстрогена.

Столбчатый эпителий содержит слизь-секретирующие железы , и, таким образом, у некоторых людей с опытом шейного эктропиона увеличивается выделения из влагалища. Это может также привести к кровотечению после коита, поскольку мелкие кровеносные сосуды, присутствующие в эпителии, легко ломаются во время полового акта..

Факторы риска

Считается, что шейный эктропион индуцируется высоким уровнем эстрогена . Поэтому факторы, повышающие риск эктропиона, связаны с факторами, повышающими уровень эстрогена:

  • Использование комбинированной оральной противозачаточной таблетки
  • беременность
  • подростковый возраст
  • Возраст менструации (это необычно у женщин в постклимактерическом периоде)

Клинические особенности

Цервикальный эктропион чаще всего протекает бессимптомно . Иногда он может появляться после кровотечения после кровотечения, межменструального кровотечения или чрезмерного выделения (без гнойного).

При исследовании зеркал эвертированный столбчатый эпителий имеет красноватый вид, обычно расположенный в кольце вокруг внешних os..

Дифференциальная диагностика

В случае подозрения на цервикальный эктропион, другие диагнозы, которые следует учитывать, — это рак шейки матки, цервикальная интраэпителиальная неоплазия,  цервицит (воспаление шейки матки, как правило, вызванное инфекцией) и беременность. Их следует исключить с помощью соответствующих расследований.

Исследования

Цервикальный эктропион — это клинический диагноз . Основная роль любого исследования заключается в том, чтобы исключить другие потенциальные диагнозы:

  • Тест на беременность
  • Тройные мазки — если есть какие-либо предположения о заражении (например, гнойные выделения), следует принимать эндоцервикальные и высокие вагинальные тампоны.
  • Цервикальный мазок — исключить цервикальную интраэпителиальную неоплазию. Если наблюдается откровенное поражение, необходимо провести биопсию (обратите внимание, что биопсии не выполняются как обычные).

Управление

Цервикальный эктропион рассматривается как нормальный вариант и не требует лечения, кроме симптомов.

Лечение первой линии заключается в том, чтобы остановить любые лекарства, содержащие эстроген, чаще всего комбинированную таблетку для оральных контрацептивов . Это эффективно в большинстве случаев.

Если симптомы сохраняются, цилиндрический эпителий может быть абляции , как правило , с помощью криотерапии или электрокоагуляции. Это приведет к значительным выделениям из влагалища до завершения лечения.

Было предложено лекарство для подкисления вагинального рН, такого как пессарии борной кислоты.