Панкреатит

Панкреатит

Панкреатит — воспаление поджелудочной железы, железы, которая сидит за желудком и вблизи первой части тонкой кишки, двенадцатиперстной кишки.

Поджелудочной железы имеет две основные функции в организме:

  • Он секретирует пищеварительные ферменты, чтобы помочь кишечнику переваривать пищу.
  • Он помогает регулировать уровень сахара в крови, производя инсулин и глюкагон.

Существуют два основных типа панкреатита: острый и хронический. «Панкреатит» часто используется синонимом «острого панкреатита», потому что эта форма болезни, которая появляется внезапно и недолговечна, является наиболее распространенной. (В этой серии термин панкреатит будет относиться к острому панкреатиту.)

 Как диагностируется панкреатит?

У вас будет медицинский осмотр, и ваш врач закажет анализы крови и визуализацию, чтобы подтвердить, есть ли у вас острый или тяжелый панкреатит. Во время физического осмотра ваш врач может почувствовать ваш желудок, чтобы убедиться, что ваши мышцы жесткие или ваш желудок нежен.

Анализ крови, который может только указывать на панкреатит — не диагностировать его наверняка — измеряет количество двух пищеварительных ферментов в поджелудочной железе.

По данным Национального института здоровья, с началом острого панкреатита уровни этих ферментов выше, чем обычно, обычно более чем в три раза выше нормального уровня. Другие анализы крови могут измерять функцию почек и количество лейкоцитов.

Ваш врач может также заказать следующие анализы изображений, чтобы проверить наличие желчных камней, воспаление и другие изменения:

  • Рентгеновские лучи
  • Ультразвук
  • Сканирование компьютерной томографии (КТ)
  • Эндоскопические ультразвуки (EUS)
  • Магнитно-резонансная холангиопанкреатография (MRCP)

Тест EUS включает в себя вставку освещенной трубки в рот и вниз в кишечник для проверки на блокировку или повреждение.

MRCP — это форма МРТ, в которую вы вводите краситель, который освещает поджелудочную железу и окружающие области.

Аналогичным образом диагностируется хронический панкреатит. Врач может заказать различные анализы крови, потому что при хроническом панкреатите уровни пищеварительного фермента могут казаться нормальными. Тесты стула также распространены, поскольку хронический панкреатит ставит под угрозу способность органа усваивать и поглощать питательные вещества, что создает изменения в стуле.

Насколько распространен панкреатит?

Панкреатит является причиной более 500 000 госпитализаций каждый год в Соединенных Штатах, согласно данным Национального института диабета, болезней пищеварения и почек.

В статье, опубликованной в  American Journal of Gastroenterology,  отмечается, что каждый год на каждые 100 000 человек по всему миру приходится от 5 до 74 случаев панкреатита. 

Острый панкреатит влияет на мужчин и женщин одинаково, но мужчины более подвержены риску развития хронического панкреатита.

Для некоторых людей острый панкреатит может потребовать расширенного (недельного или более) пребывания в больнице после возникновения таких проблем, как обезвоживание , пониженное кровяное давление и, возможно, органная недостаточность. Эти симптомы обычно утихают в течение нескольких дней.

Примерно один из пяти случаев панкреатита классифицируется как тяжелый. (3)  При тяжелом панкреатите ферменты, которые едят в организме, вызывают панкреатический некроз или смерть поджелудочной ткани. Но некроз поджелудочной железы не является фатальным сам по себе.

Тяжелый панкреатит может также вызывать органную недостаточность, желудочно-кишечные кровотечения и, возможно, смерть.

Как развивается панкреатит?

Внутри поджелудочной железы клетки, называемые ацинарными клетками, продуцируют проэнзимы, которые являются неактивными веществами, которые превращаются в ферменты через метаболические процессы.

Эти проферменты перемещаются в тонкую кишку через канал поджелудочной железы, где они превращаются в активные формы.

После активных ферментов начинают работать переваривание  углеводов ,  белков , жиров и других пищевых веществ.

Но если ацинарные клетки повреждаются или поврежден или заблокирован панкреатический канал, проферменты могут накапливаться в поджелудочной железе и активироваться преждевременно.

Когда это происходит, ферменты переваривают клеточные мембраны в поджелудочной железе, вызывая воспалительную реакцию иммунной системы.

 Что вызывает панкреатит?

Наиболее распространенными причинами острого панкреатита являются  желчные камни  и алкоголь.

Желчнокислые камни представляют собой гальки-подобные отложения, которые образуются в  желчном пузыре  в результате затвердевания двух веществ:  холестерина  и билирубина. Билирубин является побочным продуктом разрушения эритроцитов, который содержится в желчи (это вещество также способствует желтухе).

Исследования показывают, что желчные камни вызывают 40-70% случаев острого панкреатита, по данным Американского колледжа гастроэнтерологии.

Малые желчные камни — обычно менее 5 миллиметров — увеличивают риск панкреатита. 

Считается, что желчные камни вызывают панкреатит, создавая препятствие в протоке поджелудочной железы. Это заставляет пищеварительные ферменты возвращаться в поджелудочную железу, что приводит к воспалению.

Второй наиболее распространенной причиной острого панкреатита является потребление алкоголя, на которое приходится, по меньшей мере, 25 процентов случаев, по данным Американского колледжа гастроэнтерологии .

Неясно, насколько алкоголь вызывает состояние, но считается, что способ, которым поджелудочная железа обрабатывает алкоголь, может создавать соединения, которые токсичны для ацинарных клеток органа.

Алкоголь также может сенсибилизировать ацинарные клетки до воздействия холецистокинина,  гормона,  выделяемого двенадцатиперстной кишкой, который стимулирует выделение пищеварительных ферментов.

Трудно определить, сколько напитков приведет к острому панкреатиту. Одно исследование, которое последовало за шведскими мужчинами и женщинами в течение нескольких лет и было опубликовано в  Британском журнале хирургии , показало, что риск острого панкреатита увеличился на 52 процента при каждом приращении пяти употребляемых напитков.

Стоит иметь в виду, что Национальный институт по злоупотреблению алкоголем и алкоголизму определяет употребление алкоголя в виде четырех напитков за два часа для женщин и пять напитков за два часа для мужчин.   Администрация по вопросам злоупотребления психоактивными веществами и психического здоровья определяет употребление алкоголя в качестве выпивки в течение пяти или более дней в течение одного месяца.