Крапивница

Крапивница
  • Крапивница — красные, зудящие , поднятые рубцы на коже, которые появляются в разных формах и размерах; каждый из них характерно длится не более шести-двенадцати часов.
  • Хотя ульи очень распространены, и их причина часто неуловима.
  • Ульи могут быстро менять размер и перемещаться, исчезая в одном месте и вновь появляться в других местах, часто в считанные часы.
  • Внезапно внезапно вспыхивают обычные ульи.
  • Иногда ульи производятся путем прямой физической стимуляции силами окружающей среды, такими как тепло, холод и солнечный свет.
  • Лечение ульев направлено на облегчение симптомов, пока состояние не исчезнет само по себе.
  • Антигистамины — наиболее распространенное лечение ульев.
  • Обычно ульи не связаны с долгосрочными или серьезными осложнениями.
 Может ли стресс вызвать крапивницу?

Ульи также могут развиваться в результате солнечного или холодного воздействия, инфекций, чрезмерного пота и эмоционального стресса. Причина, по которой стресс, кажется, ускоряет вспышку ульев у многих людей, не полностью понята, но, вероятно, связана с известными эффектами стресса на иммунную систему. Во многих случаях причина ульев у конкретного человека не может быть идентифицирована.

Как выглядит крапивница?

Крапивница появляются на коже, как волдыри, которые красные, очень зудящие, плавно приподнятые участки кожи часто с бланшированным центром. Они появляются в разных формах и размерах от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров в диаметре в любом месте тела.

По оценкам, 20% всех людей будут развивать крапивницу в какой-то момент своей жизни. Ульи чаще встречаются у женщин, чем у мужчин. Одним из признаков ульев является их склонность быстро менять размер и перемещаться, исчезая в одном месте и вновь появляясь в других местах, часто в считанные часы. Индивидуальный улейобычно длится не более 24 часов. Вспышка, которая выглядит впечатляюще, даже тревожно, первая вещь с утра может быть полностью упущена к полудню, только чтобы вернуться в полную силу позже в тот же день. Очень немногие заболевания кожи происходят, а затем разрешаются так быстро. Поэтому, даже если у вас нет доказательств ульи, чтобы показать врача, когда вы попадаете в офис для обследования, диагноз может быть установлен на основе точного пересчета ваших симптомов и признаков. Поскольку ульи колеблются так много и так быстро, полезно взять с собой фотографию того, как выглядела вспышка в самой суровой точке.

Отек глубже в коже, которая может сопровождать крапивницу, называется ангиодистромой. Это опухание рук и ног, а также лицо (губы или веки) могут быть столь же драматичными, как и краткими.

Что вызывает крапивницу?

Ульи появляются, когда гистамин и другие соединения высвобождаются из клеток, называемых тучными клетками, которые обычно находятся в коже. Гистамин вызывает утечку жидкости из локальных кровеносных сосудов, что приводит к отеку в коже.

Ульи очень распространены и не считаются заразными. Хотя раздражающие, ульи обычно решаются самостоятельно в течение нескольких недель и редко являются серьезными с медицинской точки зрения. Некоторые ульи могут быть вызваны аллергией на такие продукты, как продукты питания, инфекции различными организмами, лекарства, пищевые красители, консерванты и укусы насекомых или укусы и химикаты; но в большинстве случаев никакой конкретной причины не обнаружено. Хотя люди могут расстраивать, чтобы не знать, что вызвало их ульи, маневры, такие как изменение диеты, мыла, моющего средства и макияжа редко помогают предотвратить ульи, если нет отличных временных отношений. Поскольку ульи чаще всего производятся иммунным механизмом, состояние не является заразным. Если инфекционное заболевание является причиной ульев у определенного человека, тогда возможно, но маловероятно, что зараженный контакт может развить ульи.

Наличие ульев может вызвать крапивницу, но стресс сам по себе не вызывает ульев.

Каковы различные виды ульев?

Ульи подразделяются на две категории по времени, когда они присутствуют: острая крапивница (обычные ульи, которые разрешаются через шесть-восемь недель) и хроническая крапивница (которая продолжается дольше шести-восьми недель). Поскольку крапивница является настолько распространенной и острой крапивницей, по определению решает спонтанно, врачи обычно не тратят много времени или средств на оценку причины ульев продолжительностью менее восьми недель.

Каковы признаки и симптомы крапивницы?

 Обычные ульи внезапно вспыхивают и обычно без какой-либо конкретной причины. Вельты появляются, часто в нескольких местах. Они вспыхивают, зудят, набухают и уходят в считанные минуты до нескольких часов, только чтобы появиться в другом месте. Эта последовательность может продолжаться от нескольких дней до нескольких недель. Большинство эпизодов ульев длится менее шести недель. Хотя эта точка отсечения является произвольной, случаи ульев, которые длится более шести недель, часто называют «хроническими».

Каковы факторы риска и причины обычных ульев?

Как отмечалось выше, многие случаи обычных ульев являются «идиопатическими», что означает, что никакая причина не известна. Другие могут быть вызваны вирусными инфекциями. Некоторые из них могут быть вызваны лекарствами, обычно, когда они были взяты в первый раз за несколько недель до этого. (Менее вероятно, что наркотики будут приниматься непрерывно в течение длительного времени, чтобы вызвать ульи, но, конечно, не невозможно.) Когда лекарство считается причиной ульев, препарат следует прекратить, поскольку тестирование редко доступно для подтверждения причины. В большинстве случаев ульи, вызванные наркотиками, уйдут через несколько дней. Если препарат остановлен, и ульи не исчезнут, это является убедительным доказательством того, что лекарство не было причиной ульев.

Некоторые лекарства, такие как морфин, кодеин, аспирин и другие нестероидные противовоспалительные препараты ( NSAIDs, такие как ибупрофен), вызывают высвобождение гистамина и продуцируют крапивницу с помощью неаллергических механизмов. Люди с крапивницей должны избегать этих лекарств.

Несмотря на то, что репутация ульев является « аллергическим » состоянием, часто нет очевидной связи с какой-либо провоцирующей вещью. В этой ситуации случайное аллергологическое тестирование обычно не является полезным. Если вы знаете, что вызывает ульи, избегайте причины, если это возможно.

Каковы причины хронической крапивницы?

Хронические ульи (определяемые как продолжительные шесть недель или более) могут длиться от нескольких месяцев до нескольких лет. Оценка этого состояния затруднена, и тестирование аллергии и другие лабораторные тесты лишь иногда полезны в таких случаях. Точная оценка этого состояния требует, чтобы пациент предоставил своему врачу точную информацию относительно их полной истории болезни, личных привычек и приема внутрь. Иногда может потребоваться некоторое время ограничить определенные продукты или лекарства, чтобы наблюдать какое-либо воздействие на состояние кожи. Некоторые системные заболевания и инфекции, включая паразитарные инвазии, могут иногда присутствовать в коже как ульи. Если может быть определена причина подстрекательства, то конкретные методы лечения этого состояния должны быть эффективными или в случае пищевой или наркотической аллергии, потребуется строгое избегание. Существуют также редкие формы хронической крапивницы, которые вырабатываются, когда пациент делает антитела против молекул на поверхности их собственных тучных клеток. Существуют тесты для идентификации этого типа ульев.

Физическая крапивница (например, тепловые ульи) — это тип хронической крапивницы, вызванной физическими стимулами. Общие экологические провокации, такие как солнечный свет, вода, холод, тепло, физические упражнения и давление, иногда вызывают ульи. Дермографизм, который буквально означает «написание кожи», является общей причиной физической крапивницы. Это преувеличенная форма того, что происходит с кем-либо, когда их кожа царапается или протирается; красный крафт появляется на месте царапины. При дермографизме поднимаются, зудящие красные рубцы с соседними вспышками появляются везде, где кожа царапается, или когда ремни и другие предметы одежды натираются на кожу, заставляя тучные клетки просачивать гистамин.

Другая распространенная форма физически индуцированных ульев называется холинергической крапивницей. Это создает сотни маленьких зудящих ударов. Это происходит в течение 15 минут после физических упражнений или физических упражнений и обычно уходит до того, как врач может их осмотреть. Эта форма ульев чаще встречается у молодых людей.

Существуют ли другие условия, имитирующие крапивницу?

Существуют другие высыпания, которые могут выглядеть как ульи, но тот факт, что они остаются стабильными и не разрешаются в течение 24 часов, помогает отличить их от ульев. Такая сыпь может потребоваться для удаления небольшого экземпляра кожи и исследования под микроскопом (биопсия), чтобы точно определить характер заболевания кожи.

Когда посетить врача

Если ульи затрудняют сон, тогда может потребоваться обратиться к врачу. Это было бы особенно важно, если вы принимаете антигистаминные препараты без рецепта. Если ваши ульи продолжаются дольше двух месяцев, также, вероятно, вам будет полезно посетить врача.

Какие специалисты относятся к крапивнице?

Некоторые семейные врачи или терапевты могут чувствовать себя комфортно, заботясь о пациентах с хронической крапивницей. Большинство дерматологов и аллергологов могут ухаживать за пациентами с крапивницей.

Как медики проводят диагностику и оценку хронической крапивницы?

Все анализы крови, включая полный анализ крови ( CBC ) и скорость оседания эритроцитов (ESR, маркер воспаления), все это обычно рекомендуется для оценки.

 

Как остановить крапивницу

Цель лечения большинства случаев обычной острой крапивницы — облегчить симптомы, в то время как состояние уходит само по себе. Наиболее часто используемыми пероральными препаратами являются антигистамины, которые помогают противостоять действию гистамина, просачиваемого тучными клетками. Основным побочным эффектом антигистаминов является сонливость.

Многие антигистамины доступны без рецепта, таких как дифенгидрамин ( Бенадрил ), взятый в дозах 25 мг и хлорфенирамин (хлор-триметон), взятый в дозе 4 мг. Их можно принимать до трех раз в день, но поскольку эти лекарства могут вызвать сонливость, их часто принимают перед сном. Те, кто их принимает, должны быть особенно осторожны и быть уверенными, что они полностью настороже перед вождением или участием в других действиях, требующих умственной концентрации.

Лоратадин ( Claritin , 10 миллиграмм) и фексофенадин ( Allegra ) являются антигистаминами, доступными через прилавок, которые менее склонны вызывать сонливость. Также одобрен для внебиржевого использования — гидроксизин ( Atarax , Vistaril ), который вызывает сонливость и продукт его распада — цетиризин ( Zyrtec, 10 миллиграммов), который менее успокаивается.

Антигистаминные препараты, требующие рецепта, включают ципрогептадин ( Периатин ), который вызывает сонливость. Антигистамин рецепта, который вызывает небольшую седацию, — левоцетиризин (Xyzal). Иногда врачи комбинируют их с другими типами антигистаминов, называемыми блокаторами H2, такими как ранитидин ( Zantac ) и циметидин ( Tagamet ). Этот список антигистаминных препаратов не является исчерпывающим. Врачи индивидуализируют планы лечения в соответствии с конкретными пациентами и изменяют их в зависимости от клинического ответа.

Оральные стероиды ( преднизон, [ Medrol ]) могут помочь тяжелым случаям крапивницы в краткосрочной перспективе, но их полезность ограничена тем фактом, что многие случаи ульев слишком долго продолжаются для безопасного использования стероидов. Другие методы лечения также использовались для крапивницы, включая монтелукаст ( сингуляр ), ультрафиолетовое излучение, противогрибковые антибиотики, средства, подавляющие иммунную систему, и трициклические антидепрессанты ( амитриптилин [ Elavil, Endep ], нортриптилин [ Pamelor , Aventyl], доксепин[Синекуан, Адапин]). Доказательства, подтверждающие преимущества такого лечения, являются скудными. В обычных случаях они редко нужны. Новое лечение, которое теперь указано для хронической крапивницы, — это ежемесячная подкожная инъекция моноклонального антитела omalizumab ( Xolair ), направленная против рецептора IgE на тучных клетках человека.

Актуальные методы лечения ульев доступны, но, как правило, неэффективны. Они включают кремы и лосьоны, которые помогают онемелить нервные окончания и уменьшить зуд. Некоторые ингредиенты, которые могут это сделать, это камфара, ментол, дифенгидрамин и прамоксин. Многие из этих тематических препаратов не требуют рецепта. Креатиновые кремы (стероиды), даже сильные, требующие рецепта, не очень помогают контролировать зудульев.

Применение прохладных компрессов может помочь успокоить зуд сыпи.

Нажимая «Отправить», я соглашаюсь с Политикой предоставления медицинских услуг и политикой HealthNet и понимаю, что я могу отказаться от подписки на MedicineNet в любое время.

Каков прогноз крапивницы?

Чтобы точно знать, какая крапивница есть, или узнать больше об исследованиях иммунной основы ульев или о более редких формах этого состояния, обратитесь к врачу. Важно, однако, иметь в виду, что большинство случаев крапивницы являются раздражающими, несерьезными и почти всегда временными.