Экзема

Экзема

Термин экзема происходит от греческого, что означает «выкипать». Название особенно уместно, так как древним врачам могло показаться, что кожа «кипит». Сегодня использование довольно неточно, так как этот термин часто используется для описания любого вида дерматита (воспалительного состояния кожи). Но не весь дерматит является экзематом. Весь экзематозный дерматит, вызванный семейным атопическим дерматитом или приобретенным аллергическим контактным дерматитом, имеет похожий вид. Острые поражения состоят из множества небольших заполненных жидкостью структур, называемых везикулами, которые обычно находятся на красной, опухшей коже. Когда эти пузырьки ломаются, образуется ясная или желтоватая жидкость, вызывающая характерное плач и просачивание. Когда жидкость высыхает, она образует тонкую кору, которая может имитировать импетиго . В более старых поражениях эти везикулы могут быть более сложными, но исследование ткани под микроскопом покажет их присутствие.

Причины экземы

Экзематозный дерматит имеет много причин. Одним из наиболее распространенных является состояние, называемое атопическим дерматитом . Часто те, кто использует термин экзема , относятся к атопическому дерматиту . Хотя атопия относится к наследственной наследственной (генетической) предрасположенности к ингаляционным аллергиям, таким как астма и аллергический ринит ( сенная лихорадка ), атопический дерматит в настоящее время не известен как чистое аллергическое заболевание. Атопические пациенты, вероятно, страдают астмой , сенной лихорадкой и дерматитом. Atopy — очень распространенное условие, и оно влияет на все расы и возрасты, включая младенцев. Около 1% -2% взрослых имеют кожную сыпь, и это еще более распространено у детей. У большинства пострадавших есть свой первый эпизод до 5 лет. Для большинства, дерматит со временем улучшится. Для несчастливых немногих атопический дерматит является хроническим, рецидивирующим расстройством.

Другие экзематозные дерматозы включают, но не ограничиваются ими, аллергический контактный дерматит (опосредованная клетками аллергия на общее вещество, такое как ядовитый дуб или никель), раздражающий дерматит (из-за чрезмерного контакта с суровым химическим веществом), грибковые инфекции ( стригущий лишай ) поражение чесоткой , застойный дерматит, очень сухая кожа (астиотоз), помфоз (дисхидроз), nummular dermatitis и себорейный дерматит . Дифференциация этих условий часто бывает сложной и требует много времени. Кроме того, нередко атопический дерматит сосуществует с другим экзематовым дерматитом.

Каковы причины и факторы риска экземы?

Общепризнано, что склонность атопии наследуется. Для целей этого обсуждения термин экзема и атопический дерматит будут синонимами. Лица с атопическим дерматитом имеют множество аномальных иммунологических данных, таких как повышенные уровни IgE-антител (иммуноглобулин E) и дефектный клеточный иммунитет, что создает трудности в борьбе с некоторыми вирусными, бактериальными и грибковыми инфекциями. Несмотря на восприимчивость к некоторым инфекциям, экзема сама по себе не является заразной .

Как и большинство других неинфекционных заболеваний, атопическое заболевание кожи может быть вызвано факторами окружающей среды. Одним из признаков атопического дерматита является чрезмерная сухость кожи, которая, по-видимому, связана с отсутствием определенных белков кожи, называемых филагринами. Любой фактор, который способствует сухости, скорее всего, ухудшит атопический дерматит. Очень сухая спальная среда может быть улучшена с увлажнителем спальни или дома.

Обычные триггеры атопического дерматита включают следующее:

  • Сухие мыла и моющие средства
  • Переохлаждение кожи
  • Растворители
  • Низкая влажность
  • Лосьоны
  • Грубая шерстяная одежда
  • потение
  • Оконные резиновые или пластиковые перчатки
  • натирание
  • Стафилококковые бактерии
  • Повторное увлажнение и сушка кожи (как это происходит при обработке пищи или других профессиях, требующих частой ручной стирки)
  • В то время как пищевые аллергии участвуют в качестве триггеров у некоторых пациентов, нет никаких диетических ограничений или рекомендаций, которые универсальны.
  • Экзема может ухудшиться в результате развития дополнительных проблем, таких как аллергический контактный дерматит, который может возникать как реакция на консерванты и активные ингредиенты в увлажняющих средствах, и даже в качестве реакции на актуальные кортикостероиды.
 Что такое симптомы и признаки экземы?

Медицинские специалисты иногда называют экзему как «зуд, который высыпает».

  • Обычно первым симптомом экземы является интенсивный зуд.
  • Сыпь появляется позже и краснеет и имеет выпуклости разных размеров.
  • Сыпь зудит и может гореть, особенно в тонкой коже, как веки.
  • Если он поцарапан, он может просочиться и стать твердым.
  • У взрослых хроническое трение вызывает утолщение бляшек кожи.
  • Наличие одной или нескольких круглых областей называется нуклеулярной (монетовидной) экземой и может быть путано с грибковыми инфекциями.
  • Некоторые люди развивают красные удары или чистые заполненные жидкостью удары, которые выглядят «шампанскими», а при поцарапании добавляют влажность к общему виду. Этот тип экземы особенно распространен по сторонам пальца при дисгидротической экземе, а также под названием pompholyx.
  • Болезненные трещины в коже могут развиваться с течением времени.
  • Хотя сыпь может быть расположена в любом месте тела, у взрослых и детей старшего возраста, чаще всего она встречается на шее, изгибах рук (напротив локтя) и изгибах ног (напротив колена). Младенцы могут проявлять сыпь на торсе и лице. Обычно он появляется в тех областях, где ребенок может протирать листы, так как у них может не быть согласования, чтобы точно поцарапать. Когда ребенок начинает ползать, сыпь включает кожу локтей и коленей. Область подгузников часто сохраняется.
  • Скальпа редко участвует.
  • В то время как кожа за ухом может быть задействована, внешнее ухо само по себе обычно сохраняется.
  • Веки часто пухлые, красные и зудящие.
  • Зуд может быть настолько интенсивным, что он мешает сну .
  • В то время как классическая экзема и псориаз отличаются друг от друга и редко сосуществуют, оба состояния могут иметь тяжелые формы эритродермической (красной кожи), при которых у пациента возникает воспаление большей части поверхности кожи.
  • Астиотическая экзема — это термин, часто применяемый для описания пациентов с тонкой, высушенной, потрескавшейся кожей кожей, обычно особенно плохой на нижних конечностях.
  • Значительное участие ладоней и подошв ног не является обычным явлением и может предполагать другое состояние, такое как грибковая инфекция, заражение чесоткой или аллергический контактный дерматит.
Когда кто-то обратится за медицинской помощью к экземе?

Если два раза в день применение 0,5% или 1% крема гидрокортизона (доступно без рецепта) недостаточно для контроля сыпи, тогда человек должен обратиться к врачу.

Если кому-то так неудобно, что его / ее сон , работа или другие повседневные действия нарушены, ему / ей необходимо более эффективное лечение, и он должен увидеть специалиста в области здравоохранения.

Как правило, экзематозный дерматит не является чрезвычайной ситуацией и не должен обрабатываться в отделении неотложной помощи больницы. Исключения включают следующее:

  • Когда кожа становится настолько раздраженной, что она ломается и заражается; если сыпь стала красной, горячей и болезненной; если красные полосы происходят от сыпи; или если у человека есть лихорадка, может потребоваться посещение отделения неотложной помощи, если в течение 24 часов невозможно увидеть врача-медика.
  • Любой человек с ослабленной иммунной системой или некоторыми заболеваниями (например, диабет , химиотерапия , алкоголизм , СПИД , возраст старше 70 лет) и вышеуказанные симптомы инфекции должны немедленно отправиться в отделение неотложной помощи больницы.

Какие виды врачей лечат экзему?

Большинство экземы могут управляться врачами первичной медико-санитарной помощи (семейная практика, педиатрия или врачи внутренней медицины). С дерматологами можно посоветоваться, когда у диагноза есть сомнения, пациенты не реагируют на лечение, которое должно работать, или лекарства с более высоким риском и долгосрочные системные лекарства могут потребоваться для адекватного контроля над заболеванием.

Когда вы видите врача, важно, чтобы они знали обо всем (рецепт и внебиржевые лекарства и домашние средства), которые были опробованы, а какие вещи помогли, а какие — нет. Поскольку нормально, чтобы экзема приходила и уходила в зависимости от многих факторов, фотография, сделанная для показа вещей в лучшем виде или в худшем случае, также может быть полезна для врача.

Как специалисты по медико-санитарной помощи диагностируют экзему?

Медицинский специалист обычно может идентифицировать тип экзематозного дерматита, глядя на сыпь и задавая вопросы о том, как он появился. Образцы масштаба от сыпи могут нуждаться в исследовании микроскопически для поиска гриба ( стригущий лишай ). Иногда часть кожи может быть удалена (биопсия), которую должен осмотреть патологоанатом, но это не будет отличать атопический дерматит от аллергического контактного дерматита. У ребенка, у которого, по-видимому, есть экзема ладоней и подошв, может быть чесотка , что может быть подтверждено скребкой кожи.

Псориаз приведет к чешуйчатой ​​коже, но редко проявляет плач, обычно наблюдаемый при экземе. Псориаз также не сильно зудит, если вообще, и экзема редко затрагивает кожу головы, в то время как псориаз и себорейный дерматит часто делают. В то время как одновременно возможно иметь более одного хронического состояния кожи, было бы необычно иметь очень активный псориаз и очень активный атопический дерматит у одного и того же пациента одновременно.

На более светлой коже активная экзема обычно красная и может оставить обесцвечивание по мере ее улучшения. На темной коже может возникать смесь светлых и темных изменений цвета кожи во время и после вспышки. Недостаточный цвет (гипопигментация) распространен, но полное отсутствие цвета (депигментация) должно указывать на другие условия, такие как витилиго или дискоидная волчанка .

Три ключевых элемента при идентификации атопического дерматита:

  • характерный внешний вид и распределение хронической сыпи;
  • сильный зуд; а также
  • атопии или личной или семейной склонности к астме и сенной лихорадке.

Что такое лечение ранней и мягкой экземы?

 

Лечение экземы можно управлять дома путем замены стиральных или моющих средств, которые могут вызывать раздражение. Избегайте облегающей или грубой одежды. Избегайте царапин на пораженный участок. Лечебное лечение включает противовоспалительные препараты, отпускаемые по рецепту, и стероидные кремы. Антибиотики, возможно, придется назначать, чтобы очистить пораженное раздражение. Могут быть полезны анти-зудящие кремы, особенно те, которые содержат гидрокортизон, но многие эксперты рекомендуют избегать актуального дифенгидрамина и местных анестетиков из-за беспокойства о том, чтобы сенсибилизировать и развить вторичный аллергический контактный дерматит в ответ на эти лекарства. В этом отношении могут быть более безопасными анти-зудящие кремы, содержащие прамоксин и ментол.

Существуют ли домашние средства для экземы?

Удаление усиливающих факторов — хорошее место для начала. Это может быть так же просто, как смена стирального порошка на тот, который не содержит ароматов или так сложно, как переход к новому климату или смена рабочих мест.

Длинные ванны в мыльной воде или длинные горячие ливни могут ухудшить экзему. С другой стороны, впитывание в теплую, без мыла воды, после чего сразу же увлажняющие средства «уплотняют влагой», полезно. Предотвратите сухую кожу, приняв короткие теплые ливни или ванны. Используйте мягкое мыло или очищающее средство для тела. Короткий контакт кожи с шампунем, как правило, не является проблемой, но длительный контакт может ухудшить сыпь на шее и лице. Перед высыханием нанесите эффективное смягчающее средство на влажную кожу. Смягчающие вещества — это вещества, которые препятствуют испарению воды. Как правило, они доступны в банках и имеют «жесткую» последовательность. Они не течет и должны оставлять блеск со слегка жирным ощущением на коже. Большинство хороших смягчающих веществ содержат вазелин, хотя некоторые твердые растительные сокращения делают более чем достойную похвалы работу. Более толстая, тем лучше, хотя предпочтение пациента обычно относится к более тонким лосьонам из-за простоты применения и избегания жирного ощущения. Овсяные ванны (Aveeno и другие) могут успокаивать зуд, трещиноватую кожу, хотя лучшие результаты все равно будут результатом применения увлажняющих средств после промывки.

Пациент с многолетней экземой может стать сенсибилизированным к продуктам, которые они наносят на кожу, и развитию аллергического контактного дерматита, который может быть идентичным по клиническому проявлению. Аллергия на кожу может развиваться в безрецептурные (внебиржевые) продукты, такие как актуальные анестетики, местный дифенгидрамин (бенадрил), ланолин (ингредиент в эусерине и другие общие увлажняющие средства), кокосовое масло и масло чайного дерева или даже лекарства, отпускаемые по рецепту, такие как актуальные стероидные кремы.

Избегайте носить плотно облегающую, грубую или царапающую одежду.

Избегайте царапин на сыпь. Если невозможно прекратить царапины, покройте область одеванием. Носите перчатки ночью, чтобы свести к минимуму повреждения кожи от царапин.

Все, что вызывает потение, может раздражать сыпь. Избегайте напряженных упражнений во время вспышки.

Для борьбы с вспышкой атопического дерматита может потребоваться противовоспалительное крема для местного применения.

  • Нанесите стероидный крем без рецепта (1% гидрокортизон). Крем следует наносить два-четыре раза в день, не пропуская дней, пока сыпь не исчезнет.
  • Дифенгидрамин (Бенадрил) в форме таблеток можно принимать для зуда. Осторожно: этот препарат может сделать людей слишком сонными, чтобы безопасно управлять автомобилем или управлять машиной. Актуальная форма может сенсибилизировать людей и вызвать аллергический контактный дерматит.
  • При необходимости очистите область гипоаллергенным мылом. Большинство антибактериальных мыл слишком раздражают пациентов с экземой. Нанесите смягчающее средство поверх местного стероида.
  • Каламинный лосьон может также успокаивать зуд, но он будет высушивать кожу. По этой причине он может быть более полезным при лечении острого вспышки заболевания, а не хорошей долгосрочной терапии.

Избегайте физического и умственного стресса . Правильное питание, легкая активность и адекватный сон помогут человеку оставаться здоровым, что может помочь предотвратить вспышки.

Различные домашние средства, такие как яблочный уксус и масло чайного дерева, часто рекламируются как лекарственные средства для экземы, но для этих претензий практически нет научной основы. С другой стороны, могут помочь отбеливающие ванны. Целью отбеливающих ванн является подавление колонизации бактериями Staphylococcus aureus с возникающей в результате вспышкой, которая может вызвать. Существует несколько формул, но ½ чашки отбеливателя для полной ванны, наполненной водой (или ¼ чашки для половины ванны), является хорошим балансом между получением желаемого эффекта и образованием раздражающего дерматита. Летней заменой для отбеливающих ванн было бы регулярное использование перехлорированных общественных бассейнов.

Не ожидайте быстрого ответа. Атопический дерматит контролируется, но необходима согласованность в применении лечебных препаратов.

Существуют ли медицинские процедуры и лекарства для экземы?

Как только медицинский профессионал уверен, что у кого-то есть атопический дерматит, основой терапии являются противовоспалительные препараты и облегчение от зуда.

Обычные методы лечения — это стероидный крем и антигистаминные препараты.

Если медицинский специалист определяет, что у кого-то есть вторичная бактериальная инфекция, осложняющая их сыпь, может быть назначен пероральный антибиотик.

В тяжелых случаях, не реагирующих на высокоэффективные стероидные сливки, можно попробовать альтернативные процедуры. К ним относятся каменноугольная смола , ультрафиолетовое облучение и системные противовоспалительные средства.

Аллергия (иммунотерапия) обычно не действует при экземе.

Для облегчения экземы было предложено множество диет. Они могут быть структурированы по результатам тестирования на аллергию или могут быть выбраны для их содержания продуктов, которые, как правило, не вызывают аллергические реакции. Не все подвергаются ограничительным диетам экземы, и многие пациенты с тяжелой экземой не показывают никаких доказательств пищевой аллергии. По этой причине изменение диеты , если это необходимо, следует рассматривать как дополнительный шаг в лечении, а не в первичном, и если пациент замечает, что он чесался больше, когда ел какие-либо идентифицированные продукты или напитки, было бы лучше, если бы они избегали этого.